Vēstule LZA biedriem

Labdien, cienījamie kolēģi!

        Gads ir sācies ar jaunēm rūpēm un darbiem, kas vienmēr vērstas uz arvien lielāku sistēmas sakārtošanu. 

Tās ir sarunas ar mūs kontrolējošām organizācijām, jautājuma risināšana par tarifa normalizēšanu valsts 
pasūtījumā, kā arī dažādu prasību, (piem. vides pieejamība) pārskatīšana mūsu ārstniecības iestādēm.

Taču jārēķinās ar spēkā esošo likumdošanas normu izpildi un atbildību. Aicinām vēlreiz pārskatīt dokumentācijas
atbilstību, sadarbības līgumus ar partneriem, grāmatvedības un statistikas uzskaiti, pievēršot uzmanību 
nostrādātajām stundām un pašiem arī veikt savas darbības, t.sk. atalgojuma analīzi. Inspekciju apmeklējumus
nav jāuzskata par naidīgiem, taču rūpīgi jāizskaidro mūsu darba specifika un apstākļi. Arī viņu vēlme ir sakārtot 
mūsu valsts uzņēmējdarbību un pakalpojuma kvalitāti. LZA būs vienmēr priecīga, saņemot informāciju par 
pārbaužu norisi un rezultātiem, ja vēlēsieties tos mums darīt zināmus.

LZA ir saņēmusi vēstli no VID: “Par informācijas sniegšanu”, kurā lūdz informēt kolēģus par viņu tiesībām
VID-am sniegt informāciju no zobārstniecības pacienta ambulatorās kartes, jo tā satur personu identificējošu
un sensitīvu informāciju. LZA ir sabiedriska organizācija, kura nenosaka likumdošanu, tāpēc tiek gatavota atbilde
VID, kuru drīzumā ievietosim mūsu mājas lapā. LZA var tikai ieteikt mūsu biedriem vairāk iepazīties ar “Pacienta 
tiesību likumu”, un izvērtēt informācijas sniegšanu, kas var identificēt pacientu, ja pacients tam nav devis piekrišanu, 
tādējādi riskējot tikt sodītam no Veselības inspekcijas puses.

Tajā pašā laikā aicinu Jūs darīt mums zināmus Jums neskaidros darba attiecību, finanšu vai kabineta vides pieejamības
jautājumus vai problēmas, lai varam tikties ar atbildīgām organizācijām un rast kopīgu viedokli likumdošanas interpretāciju
saskaņošanā (ja dažādās interpretācijas ir iespējamas) vai rosināt to uzlabošanu.

Labu veiksmi,

LZA valde

Valsts ieņēmumu dienestam

Talejas iela 1,

Rīga, LV-1978

Rīgā, 2015. gada 10. februārī

Nr. _________________

Uz Nr. 23.17/12210, e-dok.

            Par informācijas sniegšanu

            Latvijas Zobārstu asociācija (turpmāk – LZA) ir saņēmusi Valsts ieņēmumu dienesta (turpmāk – VID) vēstuli,
ar kuru VID lūdz LZA atbalstu biedru informēšanā par informācijas sniegšanas pienākumiem attiecībā uz nodokļu 
administrēšanu. Vēstulē VID norāda, ka saskaņā ar likuma “Par Valsts ieņēmumu dienestu” 10. panta pirmo daļu 
ierēdņiem ir tiesības nodokļu administrēšanā pieprasīt nodokļu maksātājiem, tajā skaitā ārstniecības personām un
ārstniecības iestādēm, iesniegt grāmatvedības uzskaites dokumentus, kā arī informē, ka informācija, kas izmantojama
nodokļu administrēšanā satur arī “informāciju no zobārstniecības pacienta ambulatorās kartes par katram zobārstniecības
pakalpojumu sniedzējam reģistrēto personu skaitu, pacientam sniegto pakalpojumu izcenojumiem un sniegto pakalpojumu apjomu”.
Papildus VID informē, ka atbilstoši Datu valsts inspekcijas norādītajam VID ir tiesības iegūt informāciju no zobārstniecības pacienta
ambulatorās kartes tās sadaļas, kura nesatur personu identificējošo informāciju.

            LZA kā Latvijas zobārstus apvienojoša profesionāla biedrība pilnībā izprot un atbalsta nepieciešamību nodrošināt normatīvo
aktu prasību ievērošanu un nodokļu nomaksu, - tas viennozīmīgi ir visu godīgi un likumīgi strādājošo zobārstu interesēs.
Asociācija labprāt sadarbojas ar VID un pateicas par pieaicināšanu informēšanai un viedokļa sniegšanai.

            Attiecībā uz VID vēstulē norādīto informācijas apjomu un avotiem, kas VID ieskatā zobārstniecības praksei būtu jādara zināmi
VID ierēdņiem kontroles laikā, LZA tomēr vērš VID uzmanību uz atsevišķiem problemātiskiem aspektiem, kas saistīti ar zobārsta
pienākumu nodrošināt pacienta konfidencialitāti un Pacientu tiesību likuma normu ievērošanu, -

            (1) Pacienta konfidencialitāte un privātuma aizsardzība ir viena no personas pamattiesībām, kas noteikta Latvijas Republikas
Satversmes 96. pantā: “Ikvienam ir tiesības uz privātās dzīves [..] neaizskaramību”. Pacienta privātās dzīves aizsardzību medicīnā
paredz arī Latvijas Republikā ratificētās Ovjedo 1997. gada 4. aprīļa Konvencijas par cilvēktiesību un cieņas aizsardzību bioloģijā un 
medicīnā 10. panta pirmā daļa, kas nosaka, ka “ikvienam ir tiesības uz to, lai tiktu respektēta viņa privātā dzīve attiecībā uz informāciju
par viņa veselību”. Privātuma aizsardzību var ierobežot tikai likumā paredzētajos gadījumos, lai aizsargātu citu cilvēku tiesības,
demokrātisko valsts iekārtu, sabiedrības drošību, labklājību un tikumību.

            (2) Pacienta tiesību likuma 10. pants paredz noteikumus attiecībā uz pacienta datu aizsardzību, tai skaitā, ka informāciju
par pacientu drīkst izpaust tikai ar viņa rakstveida 

piekrišanu vai gadījumos, kas noteikti Pacientu tiesību likumā. Pacientu tiesību likuma 10. panta piektajā daļā ir izsmeļoši uzskaitītas
institūcijas un personas, kurām sniedz informāciju par pacientu pēc rakstveida pieprasījuma un ārstniecības iestādes vadītāja rakstveida
atļaujas saņemšanas. Nevienai citai institūcijai vai personai nav tiesību pieprasīt un saņemt informāciju par pacientu.

            (3) Likuma “Par Valsts ieņēmumu dienestu” 10. panta pirmā daļa paredz VID ierēdņu tiesības cita starpā arī pārbaudīt
personu grāmatvedību un tās pamatdokumentus, kā arī citus ar aprēķiniem un budžeta maksājumiem saistītos dokumentus, tomēr
šīs tiesību normas ir vispārējās, savukārt iepriekš minētās Pacientu tiesību likuma normas šajā gadījumā uzskatāmas par speciālajām
normām, - tādējādi vispārējā norma piemērojama tikai tik tālu, cik speciālā norma nenosaka citādi. Tā kā VID nav to institūciju un
personu skaitā, kurām atbilstoši Pacientu tiesību likuma 10. panta piektajai daļai ir tiesības saņemt informāciju par pacientu, tad
VID ārstniecības iestādē ir tiesības pārbaudīt visus nepieciešamos dokumentus, izņemot tādus, pēc kuriem var identificēt pacientu
un informāciju par viņu. Šo aspektu ir akcentējusi arī Datu valsts inspekcija.

            (4) Normatīvo aktu prasības tātad nosaka, ka informāciju par pacientam sniegtajiem veselības aprūpes pakalpojumiem
nodokļu kontroles ietvaros zobārsts ir tiesīgs sniegt tikai tādā gadījumā, ja šajā procesā pacientu nav iespējams identificēt.
Piemēram, ja tiek pārbaudīts zobārsta sniegto pakalpojumu apjoms pēc kases čeku lentas kopijas, tad informāciju no attiecīgā
pacienta ambulatorās kartes zobārsts ir tiesīgs sniegt tikai tādā gadījumā, ja kases čekā nav pacienta rekvizītu. Ja pacients pēc
kases čeka ir identificējams, tad VID ierēdņiem nav tiesību prasīt nekādu informāciju par sniegto pakalpojumu apjomu un zobārstam
nav tiesību sniegt šādu informāciju.

            Ņemot vērā augstāk minēto, LZA paskaidro, ka saviem biedriem ir sniegusi atbilstošu skaidrojumu, proti, ka zobārsts
kontroles laikā VID ierēdņiem ir tiesīgs sniegt informāciju no zobārstniecības pacienta ambulatoras kartes tikai
tādā gadījumā, ja VID ierēdņiem pacients iepriekš nav identificēts un nav identificējams. Par identificētiem vai
identificējamiem pacientiem zobārstam nav tiesību sniegt informāciju. Šaubu gadījumos zobārstam ir jāpieņem, ka
informāciju sniegt nav pieļaujams.

            Ja VID sniegtu papildus detalizētāku informāciju par plānoto kontroles pasākumu veidu un raksturu, iespējams, LZA
varētu precīzāk analizēt, vai kādas konkrētas informācijas sniegšana būtu pieļaujama no pacientu konfidencialitātes ievērošanas
viedokļa.

            LZA cer uz VID izpratni šajos jautājumos un ir gatava arī turmāk proaktīvi sadarboties dažādu jautājumu risināšanā.

            Ar cieņu

            Andis Paeglītis,

            Latvijas Zobārstu asociācijas prezidents